……………………………………..
							         (Miejscowość i data)
………………………………………………
       (Nazwisko i imię/Nazwa)

……………………	  ………………
(ulica)	      (nr domu/mieszkania)
…………………………………………….
                   (miejscowość)
…………..	…………………………….
    (kod)	                (poczta)

………………………………………….
            (PESEL/REGON)

…………………………………………..
                     (NIP)
							BURMISTRZ MIASTA I GMINY 
									GRYFINO

WNIOSEK O INTERPRETACJĘ INDYWIDUALNĄ PRZEPISÓW PRAWA PODATKOWEGO

Na podstawie art. 14b § 1, § 3 i § 4, art. 14j § 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 roku – Ordynacja podatkowa (Dz.U. z 2005 roku Nr 8 poz. 60 ze zmianami)
wnoszę o wydanie interpretacji indywidualnej przepisów prawa podatkowego w odniesieniu do przedstawionego/ych poniżej zdarzeń przyszłych lub stanu faktycznego 
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Moje stanowisko w powyższej sprawie jest następujące:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Jednocześnie świadom odpowiedzialności karnej za fałszywe zeznania oświadczam, iż elementy stanu faktycznego objęte wnioskiem o wydanie interpretacji w dniu złożenia wniosku nie są przedmiotem toczącego się postępowania podatkowego, kontroli podatkowej, postępowania kontrolnego organu kontroli skarbowej oraz, że w tym zakresie sprawa nie została rozstrzygnięta co do istoty w decyzji lub postanowienia organu podatkowego lub organu kontroli skarbowej. Jestem świadom, iż złożenie fałszywego oświadczenia powoduje, że wydana interpretacja indywidualna nie wywołuje skutków prawnych.

Zgodnie z art. 14 f § 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 roku – Ordynacja podatkowa wniosek o wydanie interpretacji indywidualnej podlega opłacie w wysokości 75 zł, którą należy wpłacić w terminie 7 dni od dnia złożenia wniosku. W przypadku wystąpienia w jednym wniosku o wydanie interpretacji indywidualnej odrębnych stanów faktycznych lub zdarzeń przyszłych pobiera się opłatę od każdego przedstawionego we wniosku odrębnego stanu faktycznego lub zdarzenia przyszłego. 

Wniosek o wydanie interpretacji indywidualnej, w którym brak jest przedstawionego zaistniałego stanu faktycznego lub zdarzenia przyszłego oraz stanowiska wnioskującego pozostawia się bez rozpatrzenia. W razie nieziszczenia opłaty w terminie, wniosek pozostawia się także bez rozpatrzenia bez uprzedniego wezwania do uiszczenia opłaty.